Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

CampaignSuite ID

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Campagneactiviteitscode

Help waterpunten bouwen voor meisjes als Udima

Totaal

Ja, ik help

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Frequentie (tekst)

Bedrag opties Eenmalig

Anders

❤️ Met 20 euro draag je bij aan voorlichting over het belang van schoon drinkwater en hygiëne. Dat voorkomt ziektes bij meisjes en hun gezinnen.

❤️ Met 35 euro draag je bij aan de aanleg van een waterpunt waar meisjes schoon water kunnen halen, zonder uren onderweg te zijn.

❤️ Met 55 euro draag je bij aan de aanleg van een watersysteem met duurzame zonnepanelen en wateropslagtanks.

Bedrag opties Maandelijks

Anders

❤️ Met 3 euro per maand draag je bij aan de aanleg van een waterpunt waar meisjes schoon water kunnen halen, zonder uren onderweg te zijn.

❤️ Met 10 euro per maand draag je bij aan het duurzaam maken en onderhouden van de waterpunten. Dan hebben meisjes ook in de toekomst schoon drinkwater!

❤️ Met 20 euro per maand draag je bij aan de aanleg van een watersysteem met duurzame zonnepanelen en wateropslagtanks.

Land

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Land Belgie

👉 Woon je in België? 🇧🇪 Profiteer van 45% belastingvoordeel bij een gift van 40 euro of meer per jaar. Een bijdrage van 100 euro kost je na belastingvermindering maar 55 euro!

Naam

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

E-mailadres

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

EM optin

Ja, informeer mij per e-mail over nieuws, projecten en acties van Amref Health Africa

Telefoonnummer

Als je hierboven je telefoonnummer invult, kunnen we je bellen met vragen omtrent je donateurschap of om je te betrekken bij lopende campagnes.

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Opt in EM value Tembo

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Opt in TM value Tembo

Profiteer van belastingvoordeel

🇧🇪 Woon je in België? Bij een gift van 40 euro of meer per jaar ontvang je belastingvoordeel van 45%. Een bijdrage van 100 euro kost je na belastingvermindering maar 55 euro! Je ontvangt het fiscaal attest aan het begin van het jaar.

Fiscaal attest

Ja, ik ontvang graag een fiscaal attest aan het begin van het jaar

Straat

Huisnummer

Bus

Postcode

Woonplaats

Datum

Dag

Maand

Jaar

Rijksregisternummer

* Verplichte velden (deze gegevens zijn noodzakelijk om van uw fiscale aftrek te kunnen profiteren)

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

cht_emailoptinout

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Inzenddatum Value Tembo

DD slash MM slash JJJJ

Kies een betaalmethode

Bancontact
Domiciliëring

Betaalmethode

Domiciliëring

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Kies een betaalmethode

Vul hier je IBAN rekeningnummer in

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Ecommerce Frequency

Eenmalige gift van € {input_21}

Maandelijkse gift van € {input_21}

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Betaalmethode maandelijks

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Betaalmethode Dynamics

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

cht_command_contact

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

cht_command_transactionrequest

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

cht_command_pledge

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Paid on iDEAL Date

DD slash MM slash JJJJ